1789 左右为难(1 / 2)

手术直播间 真熊初墨 4716 字 2019-10-16

“没有患者家属签字怎么办?”苏云问道。

“找林处长。”郑仁道。

“嗯,医务处的工作是为了临床保驾护航。”苏云鄙夷的说到“但是不包括你这种!”

“急诊急救,有其他办法?”郑仁道,“问问赵云龙,签字完事儿没呢。做了好久的工作,估计这回差不多应该能签了。”

“你怎么知道?”

“做头部核磁,都要琢磨一天,别说a了。”郑仁道“状态也不是很好,下病危通知吧,患者够呛能就回来。”

“……”苏云皱眉,“你确定?”

郑仁叹了口气,看着患者红的快滴血的系统面板,有些无奈。

“可能还需要体外膜肺的支持,你会下么?”

“没问题。”苏云很肯定的说到。

n是走出心脏手术室的体外循环技术。

其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。

n的,郑仁毕业后第一次见到这东西,是在梅哈尔博士的身上。

郑仁苦笑,摇了摇头,“你看核磁了么?”

“烟雾病诊断很明确。”苏云道“要是上体外膜肺的话,有大量肝素会进入循环系统。你觉得会诱发烟雾病加重,导致脑出血?”

“嗯,可能性很大。”郑仁说的还算是比较客气,刚刚进入系统手术室,他尝试做了体外膜肺的操作。

但做完后不到两个小时,患者就因为脑出血而死去了。

这是一个两难的操作。

肝素抗凝与出血的矛盾、溶血、生物材料组织相容性差。探索的路是漫长的,这条路上,死人无数,却也活人无数。

苏云下体外膜肺,从技术上来讲,没有任何问题。

但郑仁判断大量肝素会导致脑出血,苏云就犹豫了。用体外膜肺,不说费用的问题,光是技术上来讲就是一件极难的事儿。

“找神经外科?”苏云问道。

“先找林格,马上!”郑仁道,“手术是在心脏停跳下做的,血液肝素化,很可能已经……赵云龙怎么还没回来?”

“我打点电话催一下。”苏云道。

“你看着,我去看一眼。”郑仁收拾完a的东西,看了一眼患者的生命体征,打开门,大步走进eu的走廊。

迎面赵云龙拿着一张a4纸快步往回走。

“老赵,有事找你。”郑仁招了招手。

“回去做完a的,我担心还要心脏骤停。”赵云龙急匆匆的说到。

“已经做完了。”郑仁道。

“做……完了?”赵云龙惊讶的说到,随即压低了声音,匆匆来到郑仁身边,“郑老板,刚刚做的?”

“嗯,心脏突发情况,不做不行。现在状态稍微有些缓解,不过缓解不大。”郑仁道“我考虑要用体外膜肺支撑一段时间,但有个禁忌症。”

“烟雾病?你能确诊么?”赵云龙犯了难。

“能。”郑仁道,“你开胸之前,怎么和患者家属做的交代?”

“最开始没来得及交代,患者在胸外心脏按压的状态下送到手术室进行手术的。”赵云龙道“我后来在开体外循环之前,和患者家属交代了一次,怀疑又烟雾病,血液肝素化很可能会导致脑出血。”

“家里怎么说?”郑仁最关心的是这个问题。

如果家属配合,患者至少有三成到一半的概率是能救回来的。

但要是患者家属不配合……

还不如直接放弃抢救来的更痛快一些。那样的话,医疗纠纷和矛盾都会少很多。

上了体外

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